东莞工伤赔偿协议书

  发布时间:2016-04-28 09:52:45 点击数:

工伤赔偿协议书

 

  甲方:            有限公司,法定代表人:       

  乙方:      ,身份证号:        

  本着公平合理、协商一致的原则,现就乙方主动自愿同甲方解除劳动关系及工伤赔偿一事,经双方充分平等协商,自愿达成以下协议内容:

一、乙方于    日在甲方车间,操作机器失误导致                                          ,甲方同意该此事故属于工伤。

二、双方结合伤情,经充分了解相关伤残等级鉴定资料及规定,均同意按    级伤残等级标准的基础之上进行协商调解。

三、乙方主动申请辞职,并要求离职时甲方一次性支付全部工伤赔偿等。

四、甲方同意支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币      元;乙方同意接受此金额为全部赔偿,放弃其他一切赔偿权利。该笔款项,甲方应当在乙方办理离职当天现金支付,并由乙方出具收款收据;转账支付的有银行转账记录亦可。

  五、乙方自愿放弃基于本次工伤或双方劳动关系所产生的各项权利,本协议履行后双方互不追究对方任何责任。

  六、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

  六、本协议一式两份,自双方签章之日起生效。

   

  甲方:              乙方:

     年 月 日           年 月 日

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