工伤索赔民事起诉状

 

 

原告：王··海，男，汉族，1962 年4月25日出生，贵州省···

人，身份证住址：贵州省·····原系东莞市··橡塑制品有限公司员工。联系电话：13694994866

住所：东莞市道滘镇····

法定代表人：··   电话：··

一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额：（42000－12320）＝29680元；

二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金24000元（8个月×3000元∕月）；

三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金120000元（40个月×3000元∕月）；

四、判令被告向原告支付住院伙食补助费315元；

五、判令被告向原告支付住院护理费400元；

六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额：7800元及加发经济补偿金1950元；以上一至六项金额共计为184145元。

七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。

2007年1月19日，被告聘用原告为公司员工，原告在被告处任机电班班长一职。2007年5月9日，原告发生工伤事故。后在中国人民解放军海军虎门医院住院治疗，同年5月23日出院，住院共计15天。2007年8月16日，原告的伤被鉴定为伤残6级。2007年8月30日，东莞市社会保险基金管理中心做出东社保中心支决字20143196号《职工因工伤（亡）待遇支付决定》，支付原告一次性伤残补助金12320元。原告在受伤前的每月平均工资为3000元。

因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议，后经劳动仲裁，但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益，故今具状诉至贵院，请求依法支持原告的请求。

此致

东莞市人民法院

 

 

2007年12 月    日